In diesem Beitrag erfahren Sie, wie einfach eine reproduzierbare und damit auch verlässliche Bissnahme in der Total- und Kombinationsprothetik möglich ist und dabei auch noch Behandlungstermine eingespart werden können.
Die totale Prothese ist die wohl die am schlechtesten bezahlte Leistung in der Zahnmedizin und Zahntechnik. Wenn dann die Abformung und / oder der Biss nicht stimmt, wird diese totale Prothese zu einem wirtschaftlichen Desaster und einer nervenaufreibenden Zeitverschwendung.
Natürlich kann man einfach die alten Prothesen hernehmen, für die Abformung nutzen und damit eine Bissnahme durchführen.
Doch wenn diese alten Prothesen massive Abrasionen aufweisen und die Patienten mit diesen Prothesen zehn verschiedene Bisslagen einnehmen können, sollte jedem klar sein, dass die bestehende Bisslage sehr wahrscheinlich unphysiologisch und damit für die neue Prothese ungeeignet ist.
Wenn die Reifen bei einem Auto abgefahren sind, kaufen wir uns ja auch neue Reifen mit Profil und keine anderen alten Reifen ohne Profil.
Mit zwei Wachswällen die physiologische Unterkieferposition zu finden ist auch anspruchsvoll und häufig von weniger Erfolg gekrönt als erhofft. Bleibt uns noch das gute alte Stützstiftregistrat. Doch da stellt sich die Frage, wo auf dem Pfeilwinkel befindet sich denn nun die gewünschte physiologische Position für den Unterkiefer? Auf der Pfeilspitze oder doch lieber einen Millimeter weiter vorn?
Aus meiner Sicht ist das Stützstiftregistrat schon die beste Lösung. Es hat nur einen Nachteil, es zeichnet die dreidimensionalen Bewegungen des Unterkiefers nur zweidimensional auf. In dem Moment, wo alle drei Dimensionen erfasst werden können, wird eine Bissnahme einfach und effizient.
Genau das ist mit dem Centric Guide® easy möglich.
Schauen wir uns den Ablauf genauer an.
Wer möchte, kann gern die bestehenden Prothesen für eine erste Abformung und Bissnahme nutzen. Diese dient nur als Basis für die Anfertigung individueller Registrierschablonen. Mit diesen Registrierschablonen erfolgt die Funktionsabformung.
Wir beginnen mit der Abformung des Unterkiefers. Auf die beiden Registrierschablonen wird ein geteilter Dummy aufgesetzt. Damit wird eine mundgeschlossene Abformung des Oberkiefers durchgeführt. Der Dummy gewährleistet dabei die parallele Ausrichtung der beiden Schablonen zueinander im Mund.
Nach der Abformung wird in die Uk Schablone die 3D Stützstifteinheit eingesetzt. Neben dem klassischen Stützstift verfügt dieses Tool über einen zweiten horizontal angebrachten und federnd gelagerten Stützstift. In die OK Schablone wird die 3D Schreibplatte eingebracht. Diese verfügt über eine waagerechte und eine senkrechte Schreibfläche.
Durch die Funktionsabformung haben beide Schablonen im Mund einen hervorragenden Sitz. Nach dem Einsetzen der beiden Schablonen lassen wir die Patienten langsam den Mund schließen bis der Stützstift die Schreibplatte berührt. Die Patienten führen die klassischen Bewegungen einer Stützstiftregistrierung durch. Die sind, Uk nach anterior, Uk nach retral, Uk nach links, Uk wieder zurück in die Mitte und Uk nach rechts. Dadurch entsteht unser klassischer Pfeilwinkel. Bei den Bewegungen des Unterkiefers, wird dieser nicht nur nach vorn und hinten, sondern auch nach oben und unten bewegt. Wenn beide Kondylen sich in dem höchsten Bereich der beiden Fossae befinden, wird diese Position als physiologische Kondylenposition bezeichnet. Also genau die Position die wir haben wollen.
Durch den horizontal angebrachten Stützstift können mit Centric Guide® easy die vertikalen Uk Bewegungen aufgezeichnet und visualisiert werden. Damit wird die Bestimmung der physiologischen Bisslage deutlich einfacher. Die 3D Positionierhilfe wird in den höchsten Bereich der Fossa platziert. Auf dem klassischen Pfeilwinkel wird nur noch die Mittenposition eingestellt.
Die Positionierhilfe wird auf der Schreibplatte mit einer kleinen Schraube in der gewünschten Position fixiert. Die Registrierschablonen werden nochmals in den Patientenmund eingesetzt. Die Patienten beißen in die Positionierhilfe hinein und der Bereich zwischen beiden Schablonen wird mit Bisssilikon ausgefüllt. Durch die fixierte Positionierhilfe kann man schon jetzt gut erkennen, ob die Patienten sofort in diese Position finden. Man kann diesen Vorgang auch gern mehrmals wiederholen. Die gesamte Anwendung dauert nur ca. 2 – 3 Minuten. Eine zweite Einprobe dauert deutlich länger.
Mit den Registrierschablonen erfolgt auch noch die Gesichtsbogenregistrierung mit dem therafaceline® System. Einen Anwendungsbericht zu diesem Gesichtsbogen finden Sie hier.
Das heißt in nur einem Praxistermin erfolgt die Funktionsabformung beider Kiefer, die Bissnahme und die Gesichtsbogenregistrierung. Da zeigt sich die Effizienz dieses Konzepts.
Im Labor werden nun die Funktionsmodelle hergestellt. Die Schablonen verbleiben nach der Modellherstellung auf den Modellen. Nur der Modellrand wird getrimmt. Anschließend wird das OK Modell mit dem Gesichtsbogenregistrat in den Artikulator eingestellt. Im Anschluss erfolgt die Artikulation des UK Modells mit den Silikonbissen. Dadurch dass die Schablonen auf den Modellen verbleiben, wird auch der zahntechnische Workflow deutlich optimiert. Nervige Passungsungenauigkeiten einer Vorbissnahme auf dem Funktionsmodell können so gezielt vermieden werden.
Wenn man dem therafaceline® Gesichtsbogen nutzt, dient der zum System gehörende Ebenentisch als Aufstellhilfe für die OK Zähne. Der Ebenentisch visualisiert die ideale Okklusionsebene. Die Zähne werden nach dem Aufstellkonzept von Prof. Gysi zur Tischebene ausgerichtet.
Damit wird die Aufstellung der Zähne zu einem echten Kinderspiel.
Mit diesem Konzept wird die Einprobe auch easy. Die beiden Prothesen können ohne nervige Änderung fertiggestellt werden. Mit dem Centric Guide® easy Konzept können Behandlungstermine eingespart und nervige Nacharbeiten gezielt vermieden werden. Die Herstellung von totalen Prothesen oder auch Teleskopprothesen wird so endlich wieder wirtschaftlich und vor allem stressfrei.
Passend zu diesem Beitrag finden Sie in unserem Onlineshop das Angebot des Monats, das komplette Centric Guide® easy System, inkl. Verbrauchsmaterial und kostenfreiem Onlinekurs.
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